(Trascritto dall’articolo).
Introduzione. Il delirium è un disturbo dello stato di coscienza caratterizzato da esordio acuto e variabilità temporale delle capacità cognitive. È un problema frequente in terapia intensiva ed è associato ad esiti sfavorevoli. Obiettivo. Identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di delirium in terapia intensiva nei pazienti sottoposti a trapianto ortotopico di fegato (OLTx). Metodi. Studio osservazionale retrospettivo sui pazienti sottoposti a OLTx e ricoverati in terapia intensiva tra gennaio 2014 e dicembre 2015. Per rilevare il delirium è stato utilizzato il Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), somministrato quotidianamente da un infermiere formato. Risultati. Dei 123 pazienti inclusi, 15 (12.2%) hanno sviluppato delirium post-operatorio. Il fattore di rischio dominante è risultato l’encefalopatia epatica pre-operatoria (OR=8.80,IC 95%: 2.70-28.59): il deterioramento dello stato di coscienza(punteggio GCS pre-OLTx minore di 15) aumenta infatti il rischio di sviluppare delirium (OR 6.18; IC 95% 1.51 - 25.31). Un punteggio elevato dell’Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) (OR=1.29, IC 95%: 1.12-1.47) mostra come i pazienti con un quadro clinico più grave all’ammissione in terapia intensiva abbiano maggior probabilità di sviluppare delirium. Conclusioni. I fattori di rischio identificati sono predittori per lo sviluppo di delirium. La prevenzione del problema con l’attuazione di strategie terapeutiche (farmacologiche e non) può ridurre l’insorgenza del delirium e migliorare la qualità delle cure.